蚕蚀性角膜溃疡的症状是什么？蚕蚀性角膜溃疡怎么治疗？

　　蚕蚀性角膜溃疡不明。可能的因素有外伤 手术或感染 诱导并改变了角膜上皮及结膜的抗原性 使机体产生自身抗体 导致补体激活 中性粒细胞浸润 胶原酶释放的免疫反应。本病可能是体液免疫为主 细胞免疫为辅的自身免疫性疾病。

　　蚕蚀性角膜溃疡越深 症状和并发症越严重。角膜溃疡愈合时形成角膜瘢痕 导致角膜混浊 从而使视力减退。角膜溃疡无论治与不治均有可能发生虹膜炎 虹膜睫状体炎 角膜穿孔伴虹膜脱出 前房积脓 全眼球炎 甚至摧毁眼球。

　　蚕蚀性角膜溃疡患者有剧烈眼痛 畏光 流泪及视力下降。病变初期 在睑裂区周边部角膜浅基质层出现浸润 数周内浸润区出现角膜上皮缺损 形成慢性边缘性角膜基质溃疡。然后沿角膜周边部发展 并向角膜中央蔓延 有一个潜掘状的浸润进行缘。与角膜缘之间无透明角膜间隔。在溃疡进行的同时 基质溃疡面形成浓密的纤维血管膜 导致角膜瘢痕化。

　　溃疡呈典型的犁沟状或蚕蚀型 进行边缘浸润 隆起 溃疡深及前部基质约二分之一厚度 有时也可穿凿到后弹力层。溃疡抽角膜中央及两端扩展的同时 底部则为上皮修复及新生血管所遮盖。角膜穿孔虽不多见 但病程缓慢地顽固发展 其特征是周边角膜环周溶解 仅留下中心区角膜最终侵蚀整个角膜。

　　蚕蚀性角膜溃疡是一种不明的顽固性角膜边缘溃疡 各种治疗均不能完全防止复发。良性型或轻症应先用药物治疗 进行型或病变进展时应考虑手术治疗。

　　日常生活中人们应该注意劳动防护 一旦出现眼部外伤 必需立刻去医院 由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水 如狄奥宁 地卡因 可的松 甚至于磺胺 青霉素 荧光素液内 故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水 特别荧光素液检查是危险的。

　　蚕蚀性角膜溃疡病理检查可见病变区肥厚结膜内及相邻的巩膜上 发现大量淋巴细胞及浆细胞浸润；在结膜上皮细胞间隙和胞浆内 查到了IgG IgM 补体C和循环抗体。

　　蚕蚀性角膜溃疡患者宜多食营养丰富 易消化 含维生素A丰富的食物 如动物的肝脏 胡萝卜 蛋类等。多吃蔬菜 水果可以改善角膜营养 提高组织修复力 促进炎症吸收 从而促使角膜愈合。

　　蚕蚀性角膜溃疡治疗相当困难 包括药物治疗和手术治疗 其具体治疗方法如下所述。

　　1 可用糖皮质激素点眼。

　　2 应用胶原酶抑制剂 如2％半胱氨酸眼液。

　　3 用免疫抑制剂1％～2％环胞霉素A油剂 0.05％FK506滴眼剂滴眼 有一定疗效。

　　4 用抗生素眼液及眼膏防止混合感染 并适当补充维生素类药物。

　　5 手术：病灶局限于周边且表浅时 可行相邻的结膜切除 联合病灶区角 巩膜病灶浅层清除术 可望控制病变。若病变已侵犯瞳孔区或溃疡 甚有穿破危险者 可根据病变范围 采用新月型 指环型或全板层角膜移植。若角膜已穿破 可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均应带有角膜边缘（干细胞）组织。术后用环孢霉素A或FK506滴眼剂滴眼 对于预防复发有一定疗效。